La douleur chronique est une douleur qui persiste dans le temps, au-delà de la période normale de récupération et elle n’est pas facilement soulagée. Elle est généralement constante et peut varier grandement en intensité. Les personnes la décrivent comme une sensation de choc électrique, de brûlure, d’élancement, de serrement ou tout autre terme qui décrit une sensation intolérable.
La douleur n’est pas seulement physique. Elle est une expérience désagréable sensorielle et émotionnelle.
Un syndrome de douleur persistante est généralement accompagné d’un des trois critères suivants (DSM-5) :
- Des pensées disproportionnées et persistantes à propos de la sévérité de ses symptômes ou de sa douleur.
- De l’anxiété élevée et persistante au sujet de la maladie et de sa santé ou de la douleur.
- Une dépense de temps et d’énergie excessive en relation à sa douleur ou aux préoccupations au sujet de sa santé.
Des symptômes dépressifs sont présents chez 30 % des personnes qui vivent avec une douleur persistante et une anxiété est associée chez 15 à 40 % des personnes atteintes.
Lutter contre cette douleur, la refuser, l’éviter est une réaction très commune chez les personnes aux prises avec une douleur persistante. Or, c’est souvent le refus et la lutte contre la douleur qui engendre la souffrance que ces personnes vivent. Cette souffrance est une réponse émotionnelle à l’expérience de la douleur.
Gestion de la douleur chronique par la pleine conscience et l’acceptation
En plus des mesures préventives à respecter, c’est la souffrance engendrée par l’expérience de la douleur qui doit être diminuée afin que la personne retrouve un niveau optimal d’autonomie fonctionnelle et de qualité de vie.
Objectif global de l’intervention
Au terme de la démarche en ergothérapie, la personne vivra avec un niveau acceptable d’inconfort/douleur et retrouvera un niveau de rendement occupationnel optimal.
Objectifs spécifiques
- Identifier les facteurs de risque d’aggravation de la douleur dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) et domestique (AVD) ainsi que dans son travail.
- Identifier les facteurs de maintien de sa douleur.
- Respecter les principes d’hygiène posturale dans les AVQ, AVD ainsi que dans le positionnement au travail.
- Connaître et utiliser les techniques de gestion active de la douleur adaptées à la condition du client.
- Entreprendre, le cas échéant, un retour progressif au travail dans un délai de 8 à 10 semaines.
Modalités
Ce programme s’offre selon deux modalités:
- Intervention individuelle : 10 rencontres d’une durée de 90 minutes.
- Intervention de groupe : 10 rencontres d’une durée de deux heures.
Les rencontres se déroulent généralement de la façon suivante :
- Retour sur les exercices de la semaine précédente.
- Présentation théorique d’un thème suivie d’exercices pratiques et d’une discussion avec les participants.
- Discussion et gestion des besoins prioritaires des participants.
- Enseignement des techniques d’hygiène posturale dans les activités de la vie quotidienne et domestique, les postures de travail et les manutentions de charges.
- Enseignement des techniques de gestion active de la douleur et adaptées au client.
- Lectures dirigées :
Dionne, F. (2014). Libérez-vous de la douleur par la méditation et l’ACT. Paris : Payot.
Harris, R. (2009). Des cercles vicieux. Dans Le piège du bonheur (pp.31-46). Montréal : Les Éditions de l’Homme. - Dossier personnel.
